Hola alumnos de endo 1. Esta es la consigna de esta semana. Recuerden leer y estudiar preparación de accesos y conductometría radiográfica y electrónica.
1) Tiene que hacer una endodoncia en un primer molar inferior, toma una Rx preoperatoria y considera que no debiera tener dificultad en su realización. Qué observa en la Rx?
2) Por qué razones un primer molar superior puede ser de alta complejidad para su realización?
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1- En la radiografía pre operatoria de un primer molar inferior donde considero que la endodoncia no será dificultosa, observaré una amplia cámara pulpar con los diverticulos marcados, la dirección de las raíces (la mesial presentará una curvatura marcada que deberé de tener en cuenta al momento de la instrumentación y una distal más recta), la inclinación de la pieza y la cantidad de conductos en los que voy a trabajar. Además puedo ver que el espacio del ligamento periodontal es uniforme y no tendrá patologías asociadas que me compliquen el tratamiento
ResponderEliminar2- Un primer molar superior puede resultar de alta complejidad por diferentes razones:
1.al ser una pieza del maxilar superior, me va a costar más poder acceder a ella ya que deberé de trabajar también con visión indirecta
2. Difícil instrumentación, por ejemplo, uso de las limas para moverlas en las raíces vestibulares y más que nada en el/los conductos mesiovestibulares
3. La aislacion de la pieza puede que también sea una dificultad y la presencia de tejidos blandos
4. La presencia de dos conductos en la raíz mesiovestibular. Tendré que considerar la posibilidad de su existencia y en momento de la apertura ir leyendo el mapa que se encuentra en el piso de la cámara pulpar para seguir el camino hacia los conductos
1- En la radiografía preoperatoria de un primer molar inferior donde la endodoncia no va a tener dificultad observo que tiene una gran cámara pulpar, sus raíces mesial y distal contienen un conducto.
ResponderEliminarIgualmente pueden haber detalles morfológicos no visibles en la radiografía los cuales pueden afectar tamaño, forma e inclinación de la preparación final.
Estos factores ocultos pueden ser:
• Una sola raíz mesial con dos conductos y una sola raíz distal con uno o dos conductos.
2- Primer Molar Superior: se deberá proceder con cuidado al explorar en busca de un conducto mesiovestibular adicional (denominados MV1 y MV2 respectivamente).
• Sus raíces vestibulares y raíz palatina son ligeramente curvas, por lo que va a ser más dificultoso poder instrumentar.
• Se encuentra en una zona de dificil acceso tanto para aislar como para instrumentar.
1) Para mi no va a haber grandes dificultades ya que las raíces se van a diferenciar bien,los conductos van a ser amplios y rectos. No se observan conductos laterales ni ramificaciones .
ResponderEliminarTener en cuenta el orificio de entrada el conducto distal que se encuentra ensanchado en sentido vestíbulo lingual
2) Como dificultad hay que tener en cuenta: El aislamiento de la pieza ya que es una zona donde se nos dificulta la vista y el acceso a la misma.
Las curvaturas que pueden presentar las raices.
Cansancio del paciente al estar trabajando en esa zona por un largo tiempo.
La cantidad de conductos y ramificaciones que pueden presentar
La entrada a los conductos pueeden ser pequeños , tener en cuenta y además el campo de visualización suele ser oscuro.
ANDREA SANFIZ
1) En la radiografia preoperatoria de un primer molar inferior no encontraría demasiada dificultad, observándose una cámara pulpar con divertículos bien marcados; en cuanto a los conductos observaríamos uno distal, con una curvatura suave o recta, amplio y oval con eje mayor en sentido vestibulolingual siguiendo la forma de la raíz; en la raíz mesial podremos observar una raíz con las mismas características que distal salvo que la curvatura es mayor. En la mayoría de los casos presentan tres o cuatro conductos pudiendo identificaros con radiografías en diferentes angulaciones.
ResponderEliminar2) Un primer molar superior se considera complejo para el tratamiento endodontico por su ubicacion en la cavidad bucal, el cual nos genera ciertas limitaciones como la visibilidad, su aislación y el acceso del instrumental con su consecuente instrumentación. Con respecto a su anatomía puede presentar cuatro conductos a casusa del aplanamiento mesiodistal de la raíz mesiovestibular, siendo estos más estrechos y sumados a su curvatura dificultan su tratamiento.
1. La radiografía preoperatoria me indica que el primer molar inferior no tiene problemas para tratarlo enodonticamente, observando:
ResponderEliminar1-puede llegar a tener dos conductor(que rara vez pasa) pero son sencillos de trabajar ya que probablemente sean conductos amplios uno en cada raíz
2- otra variable, es que tenga 3 conductos dos mesiales uno distal que en si por ahí se complica el tratamiento en la raíz mesial y en la distal es sencillo por tener un solo conducto amplio.
3. Que los conductos sean lo mas rectos posible, esto facilitaría el tratamiento
se pueden encontrar otras variables de conductos del primer molar inferior (como tener 4 que es bastante común o 5 que no es tan común)pero considero que el tratamiento endodontico seria mas sencillo en esos dos casos.
2.Un primer molar superior una de las dificultades que puede surgir es la posición en la arcada dentaria, debido a que este se encuentra atrás y puede dificultar la aislacion, el uso de determinado instrumental para hacer la apertura y después el tratamiento del conducto. Esto se complica aun mas en personas que tienen una limitada apertura bucal. Otra de las cosas en que al ser superior no tengo una visión directa por lo tanto hay que usar visión indirecta por el espejo bucal.
Rossi Maria Agustina
1. En la rx preoperatoria de un primer molar inferior no encuentro dificultad para realizar una endodoncia ya que observo :
ResponderEliminarA) una cámara pulpar amplia, yo sé que tiene forma trapezoidal con base mayor hacia mesial y la menor hacia distal y en sus ángulos podré encontrar la entrada a los conductos radiculares.
B) la raíz Mesial tiene una curvatura acentuada a tener en cuenta, pero no es de mayor complejidad. Ella presenta dos conductos ( mesiovestibular y mesiolingual) de fácil abordaje y preparación.
C) la raíz distal es recta y en la rx se observa un único conducto muy amplio y de fácil acceso.
Ojo al tratar el piso de Camara pulpar que presenta una convexidad, pues sobre esta están presentes líneas anatómicas que nos guían hacia la entrada de los conductos.
2. A la hora de realizar una endodoncia en un primer molar superior me puedo encontrar con distintas complejidades como ser:
A) la ubicación primeramente ( Max superior) , por lo que esta pieza dentaria será trabajada con visión indirecta.
B) con respecto a la anatomía externa, me puedo encontrar con una raíz Mesial que presenta una curvatura hacia dístal muy marcada, y me complica la llegada a la zona apical, como también una curvatura acentuada de la raíz palatina hacia vestibular.
C) al hablar de anatomía interna, el abordaje y acceso del concucto mesio vestibular es más complicado por su posición.
D) No nos olvidemos que en la raíz mesial hay un elevado porcentaje de aparición de 2 conductos (mesio vestibular y distovestibular), por lo que siempre hay que tomarlo en cuenta y tener distintas rx irradiadas con diferente angulacion.
1.En la radiografía pre operatoria de un molar inferior que considero que no será dificultosa observare: Dos raíces bien diferenciadas, ninguna de las dos presenta una curvatura muy pronunciada que me dificulte la preparación, la cámara pulpar con tres o dos conductos amplios (mesiolingual-mesiovestibular-distal o mesial-distal) y fáciles de abordar. También observare que estos conductos no presentan ninguna anomalía como por ejemplo nódulos cálcicos lo que haría difícil la instrumentación. La dirección de la pieza también debe ser buena dentro de la arcada sin inclinación.
ResponderEliminar2.Un primer molar superior puede ser difícil empezando por su posición en la arcada lo que complica su instrumentación, así como también un paciente con una apertura bucal limitada. Puede poseer curvaturas muy marcadas de sus raíces y sus conductos. La presencia de 4 conductos por el aplanamiento mesiodistal de la raíz mesiovestibular dificulta también ya que estos conductos pueden terminar en vez de un foramen único en varios independientes. La visibilidad es reducida y la necesidad de trabajar con visibilidad indirecta no ayudan.
Sicuso Gina
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminar1) Puedo observar: camara pulpar amplia y bien definida, conductos amplios y rectos lo cual no tendriamos dificultad para acceder a ellos, y que no haya ninguna patologia que nos diculte el tratamiento endodontico.
ResponderEliminar2) Un primer molar sup puede ser complejo su tratamiento ya que por lo general la entrada de los conductos son pequeños y ademas el campo es oscuro debido a la dificultad para iluminar la cavidad de acceso sumado. Tambien por lo general el cuarto conducto queda escondido, lo cual es difícil de encontrar.
ROCIO SHAW
1. En la radiografía pre operatoria de un primer molar inferior en la cual no considero que haya dificultad puedo observar: dos raíces bien diferenciadas, una mesial y una distal que se encuentran aplanadas en sentido mesiodistal y que son muy amplias en sentido vestibulo lingual; una cámara pulpar amplia, con los divertículos bien marcados. La presencia de conductos más bien rectos, lo cual en el primer molar inferior se puede dar más en la raíz distal, quien presenta una menor curvatura. Un menor número de conductos: cuando sólo presenta dos conductos (no se da en la mayoria de los casos, mayormente presenta cuatro), en general son amplios con forma oval y acompañan la anatomia radicular. Esta pieza es la más voluminosa de la arcada dentaria lo que nos ofrece mayor facilidad para el acceso. Además podría ayudar que no haya presencia de calcificaciones pulpares, que los conductos no presenten mucha inclinación o curvatura.
ResponderEliminar2. El primer molar superior puede ser de alta complejidad para su realización por diferentes razones: a). Puede presentar una camara pulpar de dimensiones reducidas con lo cual puede dañarse el piso.
b.)Los conductos mesiales presentan una marcada convexidad e inclinación en su pared dentinaria lo que dificulta la localizacion del conducto mesiovestibular (para encontrarlo debe adaptarse el instrumental desde distal a mesial).
c.)La presencia de 4 conductos debido al aplanamiento mesiodistal genera que estos tengan un menor calibre y hacen su preparacion y localización mas difíciles.
d.) Las diferentes divergencias anatómicas de la cavidad pulpar hacen que sea mas dificil estandarizar una técnica de apertura, por lo que para cada pieza debe adaptarse la forma de conveniencia dependiendo su examen radiográfico y clínico.
e.) Al ser superior, debemos trabajar con visión indirecta, su aislación es mas compleja e incluso la instrumentacion por su localizacion anatómica en la cavidad bucal.
Anabel Luján.
1. En la radiografia preoperatoria de un primer molar inferior donde considero que la endodoncia no sera dificultosa porque:puedo ver la camara pulpar ancha, la direccion de las raices (la raiz mesial presenta una curvatura bien marcada que debo tener mucho cuidado con los instrumentos,y una raiz distal mas recta que es menos dificultosa a la hora de introducir los instrumentos), la inclinacion de la pieza, la cantidad de conductos (2 en la raiz mesial 1mv 1ml y 1 en la raiz distal).
ResponderEliminarIgualmente en la rx pueden existir anatomia oculta como por ejemplo en la raiz mesial o distal que existan 2 conductos. Ya que si perfeccionamos nuestra tecnica de angulacion podemos visualizar con mayor claridad.
2. El primer molar superior puede presentar varias dificultades a la hora de realizar una endodoncia: apertura limitada, sus raices (las vestibulares y la palatina tienen una inclinacion curva, lo que dificulta la instrumentacion de los conductos( no olvidar que en la raiz mesial existe un alto porcentaje de presentar 2 conductos( mv y dv) por esto justamente es importantisimo las angulaciones que debemos tener en cuenta al radiografiar un primer molar superior, tambien es muy dificultosa la zona de aislacion.
1. Si no considero dificultad a la hora de realizar un tratamiento endodóntico luego de evaluar la rx preoperatoria, seguramente haya observado una amplia cámara pulpar, un solo conducto distal (oval y ensanchado en sentido vestíbulo lingual) y una raíz mesial no muy curva.
ResponderEliminar2. Un primer molar superior puede traernos dificultades tanto por su anatomía, como por su ubicación.
Su ubicación nos dificultará el aislamiento, la instrumentación, la visual.
Con respecto a su anatomía habrá que considerar la cantidad de conductos que presente, ya que debido al aplanamiento mesiodistal de su raíz mesiovestibular, podría esta raíz contar con dos conductos, por ende la pieza con 4 conductos.
SENI, Lara.
1) Probablemente en la Rx observemos los conductos amplios, con curvaturas no tan pronunciadas, conductos sin ramificaciones, veremos que no estén calcificadas asi permitiéndonos mejor acceso.
ResponderEliminar2) Podemos tener complicaciones anatómicas, las raíces muchas veces están próximas la seno, la raíz palatina puede estar curva hacia verstibular. Su ubicación también nos puede jugar en contra, ya que tenemos una acceso complicado, el aislamiento también es complicado.
Agustina Coco
ResponderEliminar1- En la radiografía preoperatoria de un primer molar inferior donde considero que no va a haber dificultad para realizar la endodoncia, observaré:
- dos raices, una mesial y otra distal achatadas en sentido mesiodistal y amplias en sentido vestibulolingual y ninguna de ellas con una curvatura muy pronunciada que me dificulte la preparación.
- preferentemente un conducto en cada raiz (poco común). Otra variable es que haya dos conductos en la raíz mesial y uno en el distal.
- una amplia cámara pulpar con los divertículos bien marcados.
- la ausencia de calcificaciones pulpares, producto de un posible traumatismo por ejemplo.
- La ausencia de radio lucidez en la periferia de la pieza lo que me indica que no hay un conducto lateral que este provocando un proceso.
2- Un primer molar superior puede ser de alta complejidad para realizar la endodoncia dado que:
- presenta tres raices, dos vestibulares y una palatina. La raíz mesiovestibular por lo general es curva hacia distal y la raíz palatina cuando es curva, el sentido de la curvatura suele ser hacia vestibular, lo que dificulta la instrumentación.
- la entrada del conducto mesiovestibular es más difícil de abordar debido a su posición.
- el aplanamiento mesiodistal de la raíz mesiovestibular determina muchas veces la existencia de dos conductos: uno vestibular y uno palatino. Es importante tenerlo en cuenta ya que estos conductos pueden unirse en alturas variables de la raíz y terminar en un foramen único, o presentar trayectorias independientes hasta el ápice y terminar en foramenes separados.
- al ubicarse en el maxilar superior puede resultarnos dificultosa la aislación de la pieza, la accesibilidad a la misma y la consecuente instrumentación.
1)-Tiene que hacer una endodoncia en un primer molar inferior, toma una Rx preoperatoria y considera que no debiera tener dificultad en su realización. Qué observa en la Rx?
ResponderEliminarSe observa un primer molar inferior con una gran cámara pulpar y dos raíces bien diferenciadas, una mesial y una distal (la raíz mesial tiene por lo general una curvatura acentuada y tiene dos conductos una mesio vestibular y otra mesio lingual , mientras que la distal puede ser curva o incluso recta y el conducto se ve amplio de forma oval sin mucha curvatura o a veces recto).
2)-Por qué razones un primer molar superior puede ser de alta complejidad para su realización?
Se encuentra en una zona de difícil visibilidad y acceso para aislar y para instrumentar.
El primer molar superior puede tener 3 o 4 conductos en un mayor número de casos, en la raíz mesio vestibular se encuentran dos conductos el conducto vestibular de la raíz mesio vestibular y el conducto palatino de la raíz mesiovestibular, los conductos se pueden unir para terminar en un foramen único, o presentar trayectorias independientes y terminar en forámenes separados, el conducto palatino de la raíz mesiovestibular es atrésico y de difícil tratamiento. En la raíz palatina el conducto palatino es amplio y recto de fácil acceso con una curvatura leve hacia vestibular, el conducto disto vestibular es estrecho y puede presentar curvaturas.
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ResponderEliminar1. En este caso puedo observar una gran cámara pulpar, y donde los diverticulos son bien visibles. En cuanto a las raices, va a tener una mesial con curvatura mas marcada y una distal que se va a presentar mas recta .Vamos a poder ver la cantidad de conductos con los que cuenta la pieza. Puede presentar un conducto en cada raiz, o dos en la mesial y uno en la distal.
ResponderEliminarUn primer molar superior puede ser complicado debido a su posición en la cavidad bucal. (En el maxilar inferior deberia ser mas práctico). Hay que analizar si cuenta con curvaturas muy pronunciadas tanto las raices como los conductos, ya que este es otro factor que podria complicar más. La presencia de un cuarto conducto por el aplanamiento mesiodistal de la raíz mesiovestibular también dificultaría ya puede determinar que los conductos terminen en vez de un foramen único, en distintos.
Aislar la pieza en maxilar superior va a ser un poco mas complicado, asi como el uso del instrumental.
1. Primer molar inferior: en la radiografia deberiamos observar una raiz mesial con una curvatura acentuada y una raiz distal que suele ser mas recta. podremos ver tres conductos, uno distal uno mesiovestivular y otro mesiolingual. el conducto distal es el mas amplio. (sin embargo en muchos casos pueden presentarse 4 conductos, encontrandose el cuarto en la raiz distal) El piso de la camara pulpar es convexo y de forma trapezoidal y en cada angulo de este trapecio encontraremos la entrada a los conductos.
ResponderEliminar2. Primer molar superior: esta pieza por lo general presenta tres conductos, cada uno posee curvaturas que podrian ser motivo de complicacion. la raiz distovestibular tiene dimensiones menores que la mesiovestibular. la raiz palatina es la mas voluminosa pero puede presentar curvaturas, y cuando lo hace, el sentido de la curva suele hallarse hacia vestibular.
El conducto distovestibular es bastante estrecho, el conducto mesiovestibular es curvo y de dificil abordaje. el aplanamiento mesiodistal de la raiz mesiovestibular determina muchas veces la existencia de un cuarto conducto, dejando uno hacia palatino y otro hacia vestibular.
Barbara Diaz Velez
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ResponderEliminar1)Las Rx resultan muy útiles durante el tratamiento endodóntico, pero en algunas situaciones, cuando se utiliza la técnica de la bisectriz o paralelismo, la Rx no muestra lo que se necesita, porque en esta solo se observan dos dimensiones (alto y ancho) faltando la tercera dimensión: profundidad vestíbulo-lingual o palatino. Por esto habrá ocasiones en las que la imagen obtenida no brindará la información que se requiere y es en ese momento cuando se recurre a otro tipo de técnicas de localización radiográfica.
ResponderEliminarDebido a esto considero que probablemente se observa una Rx realizada con alguna técnica de localización radiográfica que permita visualizar la disociación de imágenes superpuestas de raíces y conductos. Es así que al tomar una Rx con variación de la angulacion horizontal podrían distinguirse en el primer molar inferior dos líneas radiopacas correspondientes a los conductos mesiovestibular, mesiolingual y otra linea radiopaca correspondiente conducto distal.
2)Puesto que el primer molar superior posee un sistema de conductos radiculares muy complejo se lo considera como una de las piezas de mayor reto para un endodoncista. Además será más difícil acceder a ella ya que es una pieza del maxilar superior con la cual deberé trabajar con visión indirecta, será mas difícil aislarla e instrumentarla.
1) Tiene que hacer una endodoncia en un primer molar inferior, toma una Rx preoperatoria y considera que no debiera tener dificultad en su realización. Qué observa en la Rx?
ResponderEliminarEn la Rx observo:
2 raíces bien diferenciadas (1 mesial y 1 distal) aplanadas en sentido MD y amplias en sentido VL.
La cámara pulpar semejante a un cubo con divertículos bien marcados. El piso convexo y trapezoidal con base mayor hacia M.
Los conductos pueden ser:
-4: 2 M y 2 D
-2: 1 M y 1 D
-5: 3 M y 2 D
-3: 2 M y 1 D
2) Por qué razones un primer molar superior puede ser de alta complejidad para su realización?
Por su ubicación en la cavidad bucal: difícil acceso y, a su vez, complicada aislación; pacientes con apertura bucal reducida; las técnicas radiográficas y porque en algunos casos puede presentar 4 conductos.
1) Tiene que hacer una endodoncia en un primer molar inferior, toma una Rx preoperatoria y considera que no debiera tener dificultad en su realización. Qué observa en la Rx?
ResponderEliminarEn la Rx observo:
2 raíces bien diferenciadas (1 mesial y 1 distal) aplanadas en sentido MD y amplias en sentido VL.
La cámara pulpar semejante a un cubo con divertículos bien marcados. El piso convexo y trapezoidal con base mayor hacia M.
Los conductos pueden ser:
-4: 2 M y 2 D
-2: 1 M y 1 D
-5: 3 M y 2 D
-3: 2 M y 1 D
2) Por qué razones un primer molar superior puede ser de alta complejidad para su realización?
Por su ubicación en la cavidad bucal: difícil acceso y, a su vez, complicada aislación; pacientes con apertura bucal reducida; las técnicas radiográficas y porque en algunos casos puede presentar 4 conductos.
1) Tiene que hacer una endodoncia en un primer molar inferior, toma una Rx preoperatoria y considera que no debiera tener dificultad en su realización. Qué observa en la Rx?
ResponderEliminarse observa un primer molar joven, con ausencias de patologias que disminuyan el tamaño de la camara pulpar y sus conductos. ademas sus conductos son amplios y no encontramos conductos laterales.
2. Por qué razones un primer molar superior puede ser de alta complejidad para su realización?
puede ser porque la raiz mesio vestibular presenta muchas veces 2 conductos que pueden unirse en alturas variables de la raiz para terminar en un formaen apical unico
Gastón Terán
1- Radiograficamente, en un primer molar inferior, podemos observar dos raices, en menores medidas tres, y la presencia de dos, tres o cuatro conductos. En cuanto a su camara pulpar, es importante que esta sea amplia,que los conductos no sean estrechos y que no presenten dimensiones reducidas. Ademas es importante constatar radiograficamente que no presente ninguna lesión periapical, lo que de ser asi, complicaría el post- operatorio del paciente. Cuando analizamos la radiografia es importante ver que no haya imagenes radiopacas, ya sean depositos cálcicos o nodulos pulpares, que dificulten nuestro tratamiento.
ResponderEliminar2- Trabajar en un primer molar superior puede ser complejo debido a su ubicacion en la cavidad bucal. Desde el punto de vista clinico, es dificultoso ya que trabajar con vision indirecta no es facil, y ademas muchas veces se puede complicar la aislacion. Desde el punto de vista rx, puede darse que no tengamos una correcta vision de los conductos debido a que se pueden superponer estructuras oseas, como es el caso del piso del seno maxilar. Y, desde el punto de vista anatomico, el primer molar superior presenta tres raices. Lo que sucede, es que la raiz mesiovestibular, presenta un achatamiento en sentido mesio distal, lo que origina dos conductos, uno orientado hacia vestibular, y otro en direccion hacia palatino. Es muy dificil visualizar radiograficamente este conducto, y en la mayoria de los casos, cuando intrumentamos un diente de esta cacteristicas, hay que tener mentalizado que un alto porcentaje y en la raiz MV, vamos a encontrarnos con un cuarto conducto.
Pinola Agustin
1) En primer lugar observo que la pieza esta correctamente ubicada en la arcada, ya que una inclinación hacia vestibular o lingual podrían complejizar el tratamiento. Observo dos raíces bien definidas y en cuanto a los conductos será más fácil tratarlos si no presentan curvaturas acentuadas y en lo posible, que no presenten ramificaciones.
ResponderEliminar2) Un primer molar superior puede resultar complejo para tratar ya que tanto la visión como la iluminación serán generalmente indirectas. Además, el conducto mesiovestibular suele presentar una curvatura, a veces acentuada que puede complicar aún más el trabajo. Otro factor que puede complicar el trabajo del endodoncista puede ser una apertura bucal limitada. Además es de las piezas dentarias más incómodas para su aislación por encontrarse en superior y en el sector posterior.
1) En este caso puedo observar una pieza con una cámara pulpar amplia, conductos que no han sufrido calcificación ni están reducidos por caries (formación de dentina terciaria), una raíz mesial con una curvatura y una distal recta. Tampoco observo conductos laterales.
ResponderEliminar2) Un primer molar superior puede ser de alta dificultad cuando:
- Las raíces, en general la mesiovestibular, tienen curvaturas muy marcadas
-Los conductos están calcificados
-Hay un cuarto conducto (localizado en la raíz mesiovestibular)
-Cuando la cámara pulpar se encuentra reducida por formación de dentina terciaria (por ejemplo por caries)
Ademas por la posición en el maxilar hace que la aislación y el tratamiento sean dificultosos ya que se debe trabajar con visión inditecta.
1) En la radiografia preoperatoria de un primer molar inferior no tendría dificultad en la realización debido a que podría observar:
ResponderEliminar- La pieza con sus respectivas raíces, por lo general dos bien diferenciadas, una mesial y otra distal. La mesial es la que suele presentar una curvatura acentuada (en este caso podría ser menos acentuada) y la distal puede ser algo curva o recta (si es recta resultaría menos complejo).
- Si tiene dos raíces y dos conductos, por lo general son amplios con forma oval y por lo tanto la endodoncia resultaría más sencilla. Si tiene dos raíces y tres conductos (mesiovestibular; mesiolingual y distal), el distal es amplio de forma oval y suave curvatura o incluso recto. Si tiene dos o tres raíces, puede llegar a tener cuatro conductos y el caso se hace más complejo porque los conductos distales tienen dimensiones más reducidas.
- La distancia entre el techo y el piso de la cámara pulpar veo que es amplia por lo tanto tengo menos posibilidades de llegar al piso de la cámara pulpar durante la penetración inicial.
2) La endodoncia de un primer molar superior puede resultar compleja cuando:
- Presenta 4 conductos; el conducto mesiovestibular con frecuencia es curvo (de forma acentuada) y a su vez, el aplanamiento mesiodistal de esta raíz mesiovestibular muchas veces determina que existan 2 conductos en ella (uno vestibular y otro palatino).
- Los conductos pueden superponerse en la radiografía, para lo cual es necesario tomar radiografías con varias incidencias.
- Presenta calcificaciones propias de la edad del paciente o por traumatismos.
- Cuando el paciente presenta una corona (protesis), complica las maniobras para acceder al conducto radicular (ej: apertura).
- Cuando el paciente tiene poco grado de apertura, se complica aislar y trabajar cómodamente en el sector posterior.
1. Al realizar una radiografía de un primer molar inferior observamos: dos raices bien diferenciadas (mesial y distal)aplandas en sentido mesiodistal y amplias en sentido vestibulolingual. Por lo general,la raiz mesial posee una curvatura mas acentuada, mientras que la distal es mas recta. En el primer molar inferior podemos observar de dos hasta cinco conductos, todos amplios lo que facilita el acceso. La distancia entre el techo y el piso de la cámara pulpar es amplia por lo que tengo menos posibilidades de llegar al piso de la cámara pulpar durante la penetración.
ResponderEliminar2. El tratamiento endodontico de un primer molar superior puede resultar dificultoso ya que el conducto mesiovestibular presenta una curvatura a veces demasiado acentuada que complica el acceso. Ademas, su posicion en la boca dificulta la vision, la aislación y la instrumentación.
1) Tiene que hacer una endodoncia en un primer molar inferior, toma una Rx preoperatoria y considera que no debiera tener dificultad en su realización. Qué observa en la Rx?
ResponderEliminar-Veo una raiz mesial y otra distal bien diferenciadas. La raíz mesial presenta una curvatura marcada mientras que la distal puede mostrarse recta o algo curva. Fácil localización de los conductos radiculares :mesiovestibular, mesiolingual y distal o bien podria ver la presencia de solo dos conductos, uno mesial y otro distal. Presencia de conductos amplios.
2) Por qué razones un primer molar superior puede ser de alta complejidad para su realización?
Esta pieza en la mayoría de los casos debido al aplaneamiento de su raíz mesiovestibular da como resultado 4 conductos, 2 en la raíz mesiovestibular, uno en palatino y otro en distal. Este cuarto conducto presenta un calibre reducido que dificulta no solo su localización sino que su preparación. Esta pieza no solo presenta dificultades a nivel de su configuración interna, sino que se le suma su localización en la arcada que dificulta la visibilidad e iluminación.
1. En la Rx del primer molar inferior encontraremos entonces una cámara pulpar amplia de fácil acceso, raíces distal y mesial bien diferenciadas y separadas, donde si bien ambas siempre se encontraran distalizadas en este caso la curvatura sera menos pronunciada por lo que facilitaría la preparación; en cuanto a la cantidad de conductos, la gran mayoría presentan dos conductos en la raíz mesial, por lo que tendré que observar que ambos se encuentren bien delimitados, localizados (mesiolingual y mesiovestibular). Otro punto a destacar en una Rx es la presencia de calcificaciones pulpares, en este caso deberían de estar ausentes.
ResponderEliminar2. En primer lugar al ser superior debemos trabajar con visión indirecta, lo cual eso ya nos dificultaría un poco el proceso, ademas es mas complejo realizar el aislamiento y el empleo de instrumentos.
También, sabemos que presentan 3 raíces, distinto seria si fuese una pieza uniradicular. La cámara pulpar podría encontrarse reducida en su tamaño e incluso muy estrecha en sentido mesiodistal.
Ademas la presencia de 4 conductos hace dificultoso el tratamiento, el cuarto conducto puede ser difícil localizarlo e incluso puede presentar curvaturas muy bruscas.
Antonella Inverga
1- En una radriografía de un primer molar inferior donde vamos a realizar el tratamiento sin tener dificultades observaremos la cantidad de conductos correspondientes, la amplitud de la cámara pulpar, la dirección de las raíces.
ResponderEliminar2- Ya de por si presenta como primera dificultad para su realización la visibilidad y la iluminación que vamos a tener para trabajar. Muchas veces esta pieza va a presentar 4 conductos, aunque normalmente presente 3, que nos va a dificultar el trabajo, ya que no siempre se ubica rápido o fácil y suele ser mucho mas "angosto" lo que también nos va a hacer mas difícil su preparación.
1) AL ver una radiografía pre operatoria de un primer molar inferior y no resulta complicado es porque veo una pieza dentaria con una cámara pulpar amplia, conducto distal amplio y recto y conductos mesiales amplios y con leve curvaturas; sin observar calcificaciones tanto en cámara como en conductos. También ayudaría a que no sea un complicado tratamiento endodontico tener integridad coronaria ya que facilitara el aislamiento de la pieza.
ResponderEliminar2) Un primer molar superior es de alta complejidad ya que tengo un alto porcentaje de encontrar un cuarto conducto, por su posición en la boca le otorga dificultad al acceso del conducto mesiovestibular. Otra dificultad que podemos encontrar es que en los conductos mesiales pueden tener curvaturas acentuadas, también hay que tener en cuenta al momento de realizarle una radiografía la superposición con estructuras oseas como el malar y mismo entre las distintas raíces.
1) Al realizar una radiografía en un primer molar inferior observo una amplia cámara pulpar con diverticulos bien marcados. Observo dos raices aplias, una mesial y otra distal; pueden tener un conducto por raiz o dos conductos en la raíz mesial y uno en la raíz distal.
ResponderEliminar2) La endodoncia en un primer molar superior puede resultar compleja primero por su ubicación en el maxilar superior que dificulta la accesibilidad, aislación e instrumentación. También es complejo por tengo tres raices, una palatina y dos vestibulares: una mesiodistal con una curva hacia distal que hace dificil la instrumentación, una mesio vestibular que es dificil de acceso, con una curvatura hacia distal. Se suma a su complejidad la superposición de imagenes como por ejemplo la apofisis cigomatica del malar.
Irene Pacella
1) Al observar la Rx preoperatoria observo que el Molar cuenta con 2 raices bastantes rectas, una camara pulpar bastante amplia y cuenta tan solo con 2 conductos, por estos motivos sospecho que no sera dificultosa la endondoncia.
ResponderEliminar2) Las razones principales y estadisiticamente mas problables son que el Molar Superior cuente con 4 conductos, que la raiz este bien aplanada en sentido mesio-distal y que presenta una curvatura hacia distal pronunciada y una raiz palatina angulada hacia vestibular, todos estas caracteristicas hacen que sea muy complejo tratar endodonticamente al Primer Molar Superior, mas aun que en situaciones favorables ya que por la posicion en la cavidad bucal es complejo de por si.
1) Al observar la Rx preoperatoria observo que el Molar cuenta con 2 raices bastantes rectas, una camara pulpar bastante amplia y cuenta tan solo con 2 conductos, por estos motivos sospecho que no sera dificultosa la endondoncia.
ResponderEliminar2) Las razones principales y estadisiticamente mas problables son que el Molar Superior cuente con 4 conductos, que la raiz este bien aplanada en sentido mesio-distal y que presenta una curvatura hacia distal pronunciada y una raiz palatina angulada hacia vestibular, todos estas caracteristicas hacen que sea muy complejo tratar endodonticamente al Primer Molar Superior, mas aun que en situaciones favorables ya que por la posicion en la cavidad bucal es complejo de por si.
1) el primer molar inferior presenta dos raíces, suele tener con mayor frecuencia tres o cuatro conductos. cuando son tres son dos en la raíz mesial y uno en la distal de mayor tamaño más oval.puede presentar a su vez cuatro conductos, dos en cada raíz. en una radiografía voy a ver una cámara pulpar amplia y con frecuencia dos raíces, la mesial con una leve curvatura y la distal en su mayoría recta.
ResponderEliminar2)el primer molar superior es complicado para el tratamiento endodontico debido a que posee tres raíces en su mayoría, dos vestibulares y una palatina (también puede presentar cuatro pero con menor frecuencia) las raíces vestibulares son: una mesio vestibular: la cual es curva hacia distal, de sección en forma de herradura debido a un aplanamiento mesiodistal, lo cual puede dividir al conducto y dar origen a dos, uno vestibular y otro palatino. es difícil su abordaje por la posición, sobretodo el conducto palatino de la mesiovestibular. luego presenta un conducto la raíz mesiodistal, cuyo abordaje es mas fácil por la incidencia, no presenta curvaturas y es de sección circular. y por último la raíz palatina que es de fácil localización por ser el más amplio de sección circular u ovoide. puede presentarse recta o curva hacia vestibular. Por estas características anatómicas se considera un diente difícil de tratar.
Pérez Vidal Valentina.